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NOMBRE QUÍMICO diltiazem. INDICACIONES Taztia XT (diltiazem) es un antagonista del calcio usado para tratar la angina de pecho (dolor en el pecho) o la presión arterial alta. También puede ser utilizado para tratar otras condiciones según lo determine su médico. Siga las instrucciones las instrucciones para usar Taztia XT (diltiazem) recibida por su médico. Trágalo todo. No triture ni mastique antes de tragarla. Si tiene dificultad para tragar la cápsula, la cápsula puede ser abierto con cuidado y esparcir el contenido en una cucharada de puré de manzana. No divida su dosis durante más de una cucharada. El puré de manzana no debe estar caliente y debe ser lo suficientemente suave para ser ingerido sin masticar. Trague la cucharada inmediatamente. No almacenar para su uso posterior. Beba un vaso de agua fría después de tragar la mezcla para asegurarse de que traga por completo el medicamento. Si usted tiene alguna pregunta sobre cómo tomar correctamente el medicamento, hable con su médico o farmacéutico. Guarde este medicamento a temperatura ambiente, lejos del calor y la luz. Si olvida una dosis de este medicamento, tómela tan pronto como sea posible. Si es casi la hora para su próxima dosis, omita la dosis olvidada y vuelva a su horario regular de dosificación. No tome 2 dosis al mismo tiempo. Efectos adversos que pueden desaparecer durante el tratamiento, incluyen dolor de cabeza, enrojecimiento de la cara, o estreñimiento. Si continúan o son molestos, consulte con su médico. Consulte con su médico tan pronto como sea posible si experimenta tierna, sangrado o inflamación de las encías; latido del corazón irregular; mareo; o hinchazón de los pies o las manos. Si usted nota otros efectos no mencionados anteriormente, póngase en contacto con su médico, enfermera o farmacéutico. Precauciones No tome Taztia XT (diltiazem) Cápsulas si ha tenido una reacción alérgica a ella o es alérgico a cualquier ingrediente de este producto. No deje de usar este medicamento sin consultar primero con su médico. Mantenga todas las citas con el médico y de laboratorio mientras esté usando este medicamento. Antes de someterse a cualquier tratamiento médico o dental, informe a su médico o dentista que está usando este medicamento. Este medicamento puede causar mareos. No conducir, manejar maquinaria, o hacer cualquier otra cosa que pueda ser peligroso hasta que sepa cómo reacciona a este medicamento. Antes de comenzar a tomar cualquier medicamento, ya sea con receta o de venta libre, consulte con su médico o farmacéutico. Para las mujeres: si usted planea quedar embarazada, hable con su médico los beneficios y riesgos del uso de este medicamento durante el embarazo. Si usted es o será la lactancia materna mientras esté usando este medicamento, consulte con su médico o farmacéutico para discutir los riesgos para el bebé. Sobredosis Si se sospecha una sobredosis, póngase en contacto con su centro de control de intoxicaciones o la sala de urgencias. Los síntomas de sobredosis pueden incluir mareos, debilidad, lentitud o latidos irregulares del corazón, náuseas, somnolencia, confusión y dificultad para hablar. Información No comparta este medicamento con otros para los cuales no fue recetada. No use este medicamento para tratar otras condiciones de salud. Mantenga este medicamento fuera del alcance de los niños. Si el uso de este medicamento durante un período prolongado de tiempo, obtener repuestos antes de que su suministro se agote. NOTAS La información anterior tiene por objeto complementar, no sustituir, el conocimiento y criterio de su médico, farmacéutico u otro profesional de la salud. No debe interpretarse como que el uso del producto es seguro, apropiado o eficaz para usted. Consulte a su profesional de la salud antes de tomar el producto. las interacciones medicamentosas las interacciones medicamentosas pueden dar lugar a efectos secundarios indeseados o evitar que una medicina haga su trabajo. La información en este sitio es para fines educativos o informativos únicamente, y no está destinado a diagnosticar o proporcionar tratamiento para cualquier condición. Si usted tiene alguna preocupación acerca de su propia salud, siempre se debe consultar con un profesional de la salud. Rxzone. us. no será responsable de los errores o retrasos en el contenido, o para cualquier acción adoptada al respecto. Rxzone. us y el logotipo son marcas registradas de Rxzone. us Rxzone. us registrados. Copyright © 2005-2016. Todos los derechos reservados por RXZone. us. Taztia XT Nombre genérico (S): Diltiazem Hcl Usos El diltiazem se usa para tratar la presión arterial alta (hipertensión) y prevenir el dolor de pecho (angina de pecho). Reducir la presión arterial alta ayuda a prevenir derrames cerebrales, ataques cardíacos. y problemas renales. Cuando se usa con regularidad, diltiazem puede disminuir el número y gravedad de los episodios de dolor en el pecho de la angina de pecho. Puede ayudar a aumentar su capacidad de ejercicio. Diltiazem es un bloqueador de los canales de calcio. Funciona al relajar los vasos sanguíneos en el cuerpo y el corazón para que la sangre pueda fluir más fácilmente. El diltiazem también reduce el ritmo cardíaco. Estos efectos ayudan a que el corazón trabaje menos duro y la presión arterial. Otros usos En esta sección se incluyen usos de este medicamento que no se mencionan en las indicaciones autorizadas del medicamento, pero que pueden ser recetados por su profesional de la salud. Use este medicamento para tratar afecciones que se mencionan en esta sección solamente si así se lo ha indicado por su profesional de la salud. El diltiazem también se puede utilizar para controlar su ritmo cardíaco si usted tiene un ritmo cardíaco acelerado / irregular (como fibrilación auricular). Cómo utilizar Taztia XT Tome este medicamento por vía oral con o sin alimentos, generalmente una vez al día o según las indicaciones de su médico. Tragar las cápsulas enteras. No triture ni mastique las cápsulas. Hacerlo puede liberar todo el fármaco en un sólo pulso y aumentar su riesgo de efectos secundarios. Si tiene dificultad para tragar la cápsula, se puede abrir la cápsula y espolvorear con cuidado su contenido en una cucharada de puré de manzana suave y fresco justo antes de tomarlo. Trague toda la mezcla de medicamento / alimento de forma inmediata. No mastique la mezcla. A continuación, enjuagar la boca y tragar el líquido de enjuague para asegurarse de que la persona ha ingerido toda la medicina. No prepare un suministro de antemano. Su médico puede aumentar gradualmente la dosis. Siga las instrucciones de su médico cuidadosamente. La dosificación dependerá de su afección médica, respuesta al tratamiento, y otros medicamentos que esté tomando. Asegúrese de informar a su médico y farmacéutico acerca de todos los productos que usa (incluidos los medicamentos con o sin receta y los productos herbales). Use este medicamento regularmente para obtener el mayor beneficio de ella. Para recordar más fácilmente, úselo a la misma hora cada día. Es importante seguir tomando este medicamento aunque se sienta bien. La mayoría de las personas con presión arterial alta no se siente enferma. Para el tratamiento de la hipertensión arterial, que puede tomar de 2 a 4 semanas antes de que reciba el beneficio completo de este medicamento. Este medicamento debe tomarse regularmente para prevenir la angina de pecho. No debe ser utilizado para tratar la angina de pecho cuando se produzca. Use otros medicamentos (por ejemplo, nitroglicerina bajo la lengua) para aliviar un ataque de angina como lo indique su médico. Consulte a su médico o farmacéutico para obtener más detalles. Informe a su médico si su afección empeora (por ejemplo, el dolor de pecho aumenta o si las lecturas de su presión arterial). Efectos secundarios Mareo. aturdimiento, debilidad. náusea. Flushing, estreñimiento. y se puede producir dolor de cabeza. Si cualquiera de estos efectos persiste o empeora, informe a su médico o farmacéutico. Para reducir el riesgo de mareos y aturdimiento, levántese lentamente al levantarse de una posición sentada o acostada. Recuerde que su médico le ha recetado este medicamento porque ha determinado que el beneficio para usted es mayor que el riesgo de efectos secundarios. Mucha gente que usa este medicamento no presenta efectos secundarios graves. Informe a su médico de inmediato si usted tiene algún efecto secundario grave, incluyendo: desmayos. / / Fuerte / irregular latido del corazón rápido lento, inflamación de tobillos / pies, dificultad para respirar, cansancio inusual, aumento de peso inexplicable / súbita. cambios mentales / anímicos (como depresión. agitación), sueños inusuales. dolor estomacal / abdominal. orina oscura, náuseas / vómitos persistentes. ojos / piel amarillentos. Una reacción alérgica muy grave a este medicamento. Sin embargo, busque atención médica de urgencia si nota cualquier síntoma de una reacción alérgica grave. incluyendo: erupción cutánea. picazón / inflamación (especialmente en cara / lengua / garganta), mareos intensos, dificultad para respirar. Esta no es una lista completa de posibles efectos secundarios. Si usted nota otros efectos no mencionados anteriormente, póngase en contacto con su médico o farmacéutico. Llame a su médico para consejo médico sobre efectos secundarios. Puede reportar efectos secundarios a la FDA al 1-800-FDA-1088 o al www. fda. gov/medwatch. En Canadá - Llame a su médico para consejo médico sobre efectos secundarios. Puede reportar efectos secundarios a Salud Canadá al 1-866-234-2345. precauciones Antes de tomar diltiazem, dígale a su médico o farmacéutico si es alérgico a ella; o si tiene cualquier otra alergia. Este producto podría contener ingredientes inactivos que pueden causar reacciones alérgicas u otros problemas. Consulte a su farmacéutico para obtener más detalles. Antes de usar este medicamento, informe a su médico o farmacéutico acerca de su historial médico, especialmente acerca de: ciertos tipos de problemas del ritmo cardíaco (como el síndrome del seno enfermo / bloqueo auriculoventricular), enfermedad hepática, enfermedad renal, insuficiencia cardíaca. Este medicamento puede causar mareos. No conducir, manejar maquinaria o realizar cualquier actividad que requiera estar alerta, hasta estar seguro de que puede realizar estas actividades sin peligro. Limite las bebidas alcohólicas. Antes de someterse a una cirugía, informe a su médico o dentista que está tomando este medicamento. Los adultos mayores pueden ser más sensibles a los efectos secundarios de este medicamento, especialmente a los mareos, estreñimiento o inflamación de tobillos / pies. Este medicamento debe usarse sólo cuando sea claramente necesario durante el embarazo. Discute los riesgos y beneficios con tu doctor. Este medicamento pasa a la leche materna y puede producir efectos no deseados en el lactante. Consulte a su médico antes de amamantar. interacciones interacciones medicamentosas pueden cambiar la acción de sus medicamentos o aumentar su riesgo de sufrir efectos secundarios graves. Este documento no menciona todas las posibles interacciones entre medicamentos. Mantenga una lista de todos los productos que usa (incluidos los de prescripción / medicamentos sin receta y productos herbales) y compártala con su médico y farmacéutico. No empiece, suspenda ni cambie la dosificación de ningún medicamento sin la aprobación de su médico. Algunos productos que pueden interactuar con este medicamento incluyen: amiodarona, digoxina, fingolimod. Otros medicamentos pueden afectar la eliminación de diltiazem de su cuerpo, lo que puede afectar el funcionamiento de este medicamento. Por ejemplo, cimetidina, quinidina, hierba de San Juan, antifúngicos azoles como ketoconazol, antibióticos macrólidos como eritromicina, rifamicinas como rifabutina y rifampicina. El diltiazem también puede afectar la forma en que su cuerpo se deshace de muchos fármacos (por ejemplo, aprepitant / fosaprepitant, buspirona, ivabradina, ciertos fármacos anticonvulsivos como carbamazepina, ciertas benzodiazepinas como triazolam y midazolam). Revise las etiquetas de todos sus medicamentos (por ejemplo, productos para la tos y el resfriado, suplementos dietéticos, fármacos anti-inflamatorios medicamentos, AINE, como ibuprofeno para el / reducción de la fiebre del dolor) porque pueden contener ingredientes que podrían aumentar su presión arterial o la frecuencia cardíaca . Preguntale a tu farmacólogo sobre como usar esos productos de forma segura. Sobredosis Si se sospecha una sobredosis, póngase en contacto con un centro de control de intoxicaciones o la sala de emergencias de inmediato. residentes de EE. UU. pueden llamar a su centro local de control de envenenamiento al 1-800-222-1222. Los residentes de Canadá pueden llamar a un centro de control de intoxicaciones. notas No comparta este medicamento con otros. Hable con su médico acerca de hacer cambios en su estilo de vida que pueden ayudar efectividad de este medicamento (como los programas de reducción de estrés, ejercicio y cambios en la dieta). De laboratorio y / o pruebas médicas (por ejemplo, pruebas de función renal / función hepática, pulso, presión sanguínea, ECG) pueden llevarse a cabo de vez en cuando para supervisar su progreso o detectar efectos secundarios. Consulte con su médico para obtener más detalles. Hay diferentes marcas y tipos de formulaciones de este medicamento. Muchos no tienen los mismos efectos. No cambie de marca o sin consultar a su médico o farmacéutico. Tienen su presión arterial y el pulso (frecuencia cardíaca) comprueban regularmente mientras esté tomando este medicamento. Aprenda cómo controlar su propia presión arterial y el pulso en casa y comparta los resultados con su médico. La falta de dosis Si olvida una dosis, tómela tan pronto como lo recuerde. Si es casi la hora de la siguiente dosis, no tome la dosis omitida y vuelva a su horario regular. No duplique la dosis para ponerse al día. Almacenamiento Mantener en una habitación a temperatura ambiente lejos de la luz y la humedad. No lo guarde en el cuarto de baño. Mantenga todos los medicamentos fuera del alcance de niños y mascotas. Lo hacen los medicamentos no en el inodoro o verter en el desagüe a menos que se lo indique. Deseche apropiadamente este producto cuando es vencido o que ya no se necesita. Consulte a su farmacéutico oa su compañía local de eliminación de residuos. ALERTA MÉDICA: Su condición puede causar complicaciones en una emergencia médica. Para obtener información sobre la inscripción en alerta médica, llame al 1-888-633-4298 (EE. UU.) o 1-800-668-1507 (Canadá). Información de última revisión febrero de 2016. Derechos de autor (c) 2016 Primer Banco de Datos, Inc. imágenes Seleccionado de los datos incluidos con permiso y con derechos de autor por el primer banco de datos, Inc. Este material con derechos de autor ha sido descargado de un proveedor de datos con licencia y no es para su distribución, es de esperar que pueda ser autorizada por las condiciones de uso. CONDICIONES DE USO: La información contenida en esta base de datos tiene por objeto complementar, no sustituir, la experiencia y el criterio de los profesionales sanitarios. La información no se destina a cubrir todos los usos posibles, instrucciones, precauciones, interacciones con otros medicamentos o efectos adversos, ni debe ser interpretada para indicar que el uso de un medicamento en particular es seguro, apropiado o eficaz para usted o cualquier otra persona. Un profesional de la salud debe ser consultado antes de tomar cualquier droga, cambiar cualquier dieta o comenzar o discontinuar cualquier tratamiento. Mejores opciones TDAH Efectos secundarios de los medicamentos Sobredosis de droga App alérgicos WebMD Evitar Interacción con otros medicamentos La verdad sobre la vitamina D Antiinflamatorios Las drogas que más se consumen Que amenaza la vida desencadenantes de alergias El consumo de drogas y el embarazo Marihuana Medicinal 101 Encuentra WebMD en: Y copia; 2005-2016 WebMD, LLC. Todos los derechos reservados. WebMD no proporciona consejo médico, diagnóstico o tratamiento. Ver información adicional. Cardizem (Taztia) Cardizem se utiliza para tratar la taquicardia supraventricular, una arritmia del corazón. También se utiliza para controlar la frecuencia cardiaca en otras arritmias, especialmente la fibrilación auricular y el aleteo. Cardizem es un bloqueador de los canales de calcio. Su función es reducir la conducción eléctrica en el corazón, disminución de la frecuencia cardiaca y el ritmo cardíaco / o normalización. Use Cardizem como lo indique su médico. No tome la medicina en cantidades mayores, o la tome por más tiempo de lo recomendado por su médico. Siga las instrucciones en la etiqueta del medicamento. Su médico puede en ocasiones cambiar su dosis para asegurarse de obtener los mejores resultados de la medicina. Tome cada dosis con un vaso lleno de agua. Trague la pastilla entera. Está especialmente para entregar la medicina lentamente en el cuerpo. Romper o abrir la píldora puede causar que mucha medicina pase al cuerpo de una sola vez. Es importante usar Cardizem con regularidad para obtener el mayor beneficio. Obtener su prescripción antes de que se quede sin nada de medicina. No deje de tomar este medicamento sin antes consultar con su médico. Si deja de tomar el medicamento de forma súbita, su condición puede empeorar. Si está recibiendo tratamiento para la presión arterial alta, siga usando esta medicina aunque se sienta bien. Si se olvida una dosis de Cardizem, el uso tan pronto como sea posible. Si es casi la hora para su próxima dosis, omita la dosis olvidada y vuelva a su horario regular de dosificación. No utilice 2 dosis al mismo tiempo. Pregúntele a su médico cualquier pregunta que pueda tener acerca de cómo utilizar Cardizem. Guarde Cardizem a temperatura ambiente lejos de la humedad y el calor. Guarde Cardizem fuera del alcance de los niños y animales domésticos. Ingrediente activo: Diltiazem. NO utilice Cardizem si: usted es alérgico a cualquier ingrediente de Cardizem usted tiene el síndrome del seno enfermo o tiene un bloqueo cardíaco de segundo o tercer grado y no tiene un marcapasos, o presión arterial muy baja usted tiene fibrilación o aleteo auricular y un síndrome de preexcitación (vía adicional de conducción en el corazón), tales como el síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) o el síndrome de Lown-Ganong-Levine (LGL) que está recibiendo betabloqueantes inyectables (por ejemplo, metoprolol) o eritromicina. Póngase en contacto con su médico o proveedor de atención médica de inmediato si alguno de estos se apliquen a usted. Algunas condiciones médicas pueden interactuar con Cardizem. Informe a su médico o farmacéutico si tiene alguna condición médica, sobre todo si alguno de los siguientes casos: si está embarazada, planea quedar embarazada o si está en periodo de lactancia si usted está tomando cualquier prescripción o medicamentos de venta libre, preparado de hierbas o suplemento dietético si usted tiene alergias a medicamentos, alimentos u otras sustancias Si usted tiene insuficiencia cardíaca o ha tenido un ataque al corazón reciente con congestión pulmonar, bloqueo cardíaco, presión sanguínea baja, ritmo cardíaco muy lento, o ritmo cardíaco anormal si usted tiene enfermedad del riñón o del hígado. Algunos medicamentos pueden interactuar con Cardizem. Informe a su médico si usted está tomando otros medicamentos, especialmente en cualquiera de los siguientes: Los inhibidores de la proteasa o cimetidina (por ejemplo, indinavir), porque pueden aumentar las acciones y los efectos secundarios de Cardizem Rifampicina, ya que puede disminuir la eficacia de Cardizem Los inhibidores de la amiodarona, cisaprida, la digoxina, la eritromicina, la proteasa (por ejemplo, indinavir), quinidina, antidepresivos tricíclicos (por ejemplo, desipramina), teofilina, o anestésicos generales porque pueden producirse efectos tóxicos sobre el corazón Las benzodiazepinas (por ejemplo, midazolam), beta-bloqueadores (por ejemplo, metoprolol), buspirona, carbamazepina, cilostazol, corticosteroides (por ejemplo, prednisona), ciclosporina, inhibidores de la HMG-CoA reductasa (por ejemplo, atorvastatina), inmunomoduladores macrólidos (por ejemplo, tacrolimus), porque el riesgo de sus efectos secundarios, algunos potencialmente peligrosa para la vida, se puede incrementar Cardizem. Esto puede no ser una lista completa de todas las interacciones que pueden ocurrir. Pregúntele a su médico si Cardizem puede interactuar con otros medicamentos que esté tomando. Consulte con su proveedor de atención médica antes de iniciar, detener o cambiar la dosis de un medicamento. Informacion de Seguridad Importante: Cardizem puede causar mareos. Estos efectos pueden ser peores si se toma con alcohol o ciertos medicamentos. Utilice Cardizem con precaución. No conduzca o realizar otras tareas peligrosas posibles hasta que sepa cómo reaccionar ante ella. Cardizem puede causar mareos, aturdimiento o desmayo; alcohol, tiempo caluroso, ejercicio, o fiebre pueden aumentar estos efectos. Para prevenirlos, esté sentado o de pie lentamente, especialmente por la mañana. Sentarse o tumbarse a la primera señal de alguno de estos efectos. Cardizem puede causar que se quema con más facilidad. Evite el sol, las lámparas solares o las cabinas de bronceado hasta que sepa cómo reaccionar a Cardizem. Use un bloqueador solar o ropa protectora si debe estar fuera durante más de un breve periodo de tiempo. Informe a su médico o dentista que usted toma Cardizem antes de recibir cualquier atención médica o dental, atención de emergencia, o cirugía. Las pruebas de laboratorio, incluyendo el electrocardiograma (ECG), la frecuencia cardíaca, y el seguimiento de la presión arterial, se puede realizar mientras se utiliza Cardizem. Estas pruebas se pueden utilizar para controlar su estado o detectar efectos secundarios. Asegúrese de mantener todas las citas con el médico y de laboratorio. Use cada dosis con precaución en los ancianos; que pueden ser más sensibles a sus efectos. Cardizem no debe utilizarse en niños; seguridad y eficacia en niños no han sido confirmadas. Embarazo y lactancia: Si se queda embarazada, consulte a su médico. Usted tendrá que discutir los beneficios y riesgos del uso Cardizem mientras está embarazada. Cardizem se encuentra en la leche materna. No dé el pecho mientras esté tomando Cardizem. Todas las medicinas pueden causar efectos secundarios, pero muchas personas no tienen, o, efectos secundarios menores. Consulte con su médico si cualquiera de estos efectos secundarios más comunes persisten o se vuelve molesto: Estreñimiento; mareo; enrojecimiento de la cara; dolor de cabeza; debilidad. Busque atención médica de inmediato si alguno de estos efectos secundarios graves se producen: reacciones alérgicas graves (erupción cutánea, sarpullido picazón, dificultad para respirar, opresión en el pecho, hinchazón de la boca, cara, labios o lengua); alucinaciones; latido del corazón irregular; hinchazón de los pies o las manos; síntomas de problemas hepáticos (por ejemplo, coloración amarillenta de la piel o los ojos, orina oscura, heces de color claro); tierna, sangrado o inflamación de las encías. Esta no es una lista completa de todos los efectos secundarios que pueden ocurrir. Si tiene alguna pregunta acerca de los efectos secundarios, contacte a su proveedor de cuidados de la salud. Los clientes que compraron este producto también han comprado Etiqueta: Taztia XT cápsula de clorhidrato de diltiazem de liberación prolongada . NDC (Código Nacional de Medicamentos) - Cada medicamento se asigna este número único que se puede encontrar en el embalaje exterior del medicamento "href =" # "> Código NDC (s): 62037-696-05, 62037-696-10, 62037-696-30, 62037-696-90, ver más 62037-697-05, 62037-697-10, 62037-697-30, 62037-697-90, 62037-698-05, 62037-698-10, 62037-698-30, 62037-698-90, 62037- 699-05, 62037-699-10, 62037-699-30, 62037-699-90, 62037-700-05, 62037-700-10, 62037-700-30, 62037-700-90 Información de la etiqueta de drogas Actualización: 30 de junio de, 2013 Si usted es un consumidor o paciente visite la versión. Taztia XT & registro; marca de clorhidrato de Diltiazem cápsula de liberación prolongada USP (UNA VEZ AL DIA-dosificación) Rx Sólo Cerrar Se cree que los efectos terapéuticos de hidrocloruro de diltiazem estar relacionada con su capacidad para inhibir la afluencia celular de iones de calcio durante la despolarización de la membrana del músculo liso cardíaco y vascular. Mecanismos de acción Diltiazem produce su efecto antihipertensivo principalmente por la relajación del músculo liso vascular y la disminución resultante en la resistencia vascular periférica. La magnitud de la reducción de la presión arterial se relaciona con el grado de hipertensión: los individuos tanto hipertensos experimentan un efecto antihipertensivo, mientras que hay sólo una modesta caída en la presión arterial en normotensos. clorhidrato de Diltiazem se ha demostrado que producen aumentos en la tolerancia al ejercicio, probablemente debido a su capacidad para reducir la demanda de oxígeno del miocardio. Esto se logra a través de la reducción en la frecuencia cardíaca y la presión arterial sistémica en las cargas de trabajo submáximas y máximas. Diltiazem ha demostrado ser un potente dilatador de las arterias coronarias, tanto epicárdicas y subendocárdicas. espasmos de las arterias coronarias espontáneas e inducidas por ergonovina son inhibidas por el diltiazem. En modelos animales, diltiazem interfiere con la corriente lenta hacia dentro (despolarizante) en el tejido excitable. Esto causa el desacoplamiento de excitación-contracción en diversos tejidos del miocardio sin cambios en la configuración del potencial de acción. Diltiazem produce la relajación del músculo liso vascular coronaria y dilatación de ambas arterias coronarias grandes y pequeños en los niveles de fármaco que causan poco o ningún efecto inotrópico negativo. Los resultantes aumentos en el flujo sanguíneo coronario (epicárdico y subendocárdica) se producen en modelos isquémicos y no isquémicos y son acompañados por disminuciones dependientes de la dosis en la presión arterial sistémica y disminuciones de la resistencia periférica. Hemodinámica y efectos electrofisiológicos Al igual que otros antagonistas de los canales de calcio, diltiazem disminuye la conducción sinoauricular y auriculoventricular en tejidos aislados y tiene un efecto inotrópico negativo en preparaciones aisladas. En el animal intacto, la prolongación del intervalo AH se puede ver en dosis más altas. En el hombre, el diltiazem previene el espasmo de la arteria coronaria espontánea y ergonovina-provocado. Se produce una disminución de la resistencia vascular periférica y una caída modesto en la presión arterial en personas normotensas y, en estudios de tolerancia al ejercicio en pacientes con enfermedad isquémica del corazón, reduce el producto de presión de la velocidad de la sangre del corazón para cualquier carga de trabajo dada. Los estudios realizados hasta la fecha, principalmente en pacientes con buena función ventricular, no han revelado evidencia de un efecto inotrópico negativo; el gasto cardiaco, la fracción de eyección, y la presión diastólica final del ventrículo izquierdo no se han visto afectadas. Estos datos no tienen ningún valor predictivo con respecto a los efectos en los pacientes con mala función ventricular, y el aumento de la insuficiencia cardíaca se ha informado en pacientes con deterioro de la función ventricular preexistente. No existen todavía pocos datos sobre la interacción de diltiazem y beta-bloqueantes en pacientes con mala función ventricular. frecuencia cardíaca en reposo por lo general se reduce ligeramente por diltiazem. de clorhidrato de diltiazem cápsulas de liberación prolongada de la USP (dosis de una vez al día) producen efectos antihipertensivos tanto en las posiciones supina y de pie. La hipotensión postural se observa con poca frecuencia al asumir repentinamente una posición vertical. Sin taquicardia refleja está asociada con los efectos antihipertensivos crónicos. clorhidrato de Diltiazem disminuye la resistencia vascular, aumenta el gasto cardíaco (mediante el aumento de volumen de carrera), y produce una ligera disminución o ningún cambio en la frecuencia cardíaca. Durante el ejercicio dinámico, el aumento de la presión diastólica se inhiben mientras que la máxima presión sistólica alcanzable en general se reduce. terapia crónica con clorhidrato de diltiazem produce ningún cambio o un aumento de las catecolaminas en plasma. No se ha observado aumento de la actividad del eje renina-angiotensina-aldosterona. clorhidrato de Diltiazem reduce los efectos renales y periféricas de la angiotensina II. modelos animales hipertensos responden a diltiazem con reducciones en la presión arterial y el aumento de la producción de orina y natriuresis sin un cambio en la relación sodio / potasio en la orina. En el hombre, se ha informado de natriuresis transitoria y kaliuresis, pero sólo en altas dosis intravenosas de 0,5 mg / kg de peso corporal. prolongación diltiazem-asociado del intervalo AH no es más pronunciado en pacientes con bloqueo cardíaco de primer grado. En pacientes con síndrome del seno enfermo, diltiazem prolonga significativamente la duración del ciclo sinusal (hasta 50% en algunos casos). diltiazem por vía intravenosa en dosis de 20 mg prolonga AH tiempo de conducción y los períodos refractarios del nodo AV funcionales y eficaces en aproximadamente un 20%. En dos a corto plazo, doble ciego, controlados con placebo en 256 pacientes hipertensos con dosis de hasta 540 mg / día, clorhidrato de diltiazem de liberación prolongada Cápsulas de USP (una vez al día dosis) mostraron una importancia clínica, pero estadísticamente significativo, dosis - relacionado aumento en el intervalo PR (0.008 segundos). No hubo casos de más de un bloqueo AV de primer grado en cualquiera de los ensayos clínicos (ver Advertencias). farmacodinámica En corto plazo, doble ciego, los ensayos clínicos controlados con placebo, clorhidrato de diltiazem de liberación prolongada Cápsulas de USP (dosis de una vez al día) demostró una respuesta antihipertensiva relacionada con la dosis en los pacientes con hipertensión leve a moderada. En un estudio de grupos paralelos de 198 pacientes de clorhidrato de diltiazem cápsulas de liberación prolongada de la USP (dosis de una vez al día) se les dio durante cuatro semanas. Los cambios en la presión arterial diastólica medidos al valle (24 horas después de la dosis) para el placebo, 90 mg, 180 mg, 360 mg y 540 mg fueron -5.4, -6.3, -6.2, -8.2 y -11.8 mm Hg, respectivamente . Supina presión arterial diastólica, así como de pie diastólica y sistólica de la sangre presiones también mostraron efectos de dosis-respuesta lineal estadísticamente significativas. En otro ensayo clínico que siguió un diseño de escalada de dosis, diltiazem clorhidrato de cápsula de liberación prolongada USP (dosis de una vez al día) la presión arterial también se redujo de manera dependiente de la dosis lineal. la presión arterial diastólica en posición supina medido tras intervalos de dos semanas de tratamiento se redujo un -3,7 mm Hg con 120 mg / día versus -2.0 mm Hg con el placebo, por -7.6 mm Hg después de la escalada a 240 mg / día versus -2.3 mm Hg con placebo, por -8.1 mm Hg después de la escalada a 360 mg / día versus -0.9 mm Hg con el placebo, y por -10.8 mm Hg después de la escalada de 480/540 mg / día versus -2.2 mm Hg con el placebo. En un ensayo controlado con placebo, doble ciego de grupos paralelos (aproximadamente 50 pacientes / grupo, en pacientes con angina estable crónica), clorhidrato de diltiazem a dosis entre 120 y 540 mg / día aumentó el tiempo de tolerancia al ejercicio. En artesa, 24 horas después de la dosificación, ejercer veces de tolerancia usando un protocolo de Bruce ejercicio, aumentado en un 14, 26, 41, 33 y 32 segundos más de la línea de base para el placebo y el 120 mg, 240 mg, 360 mg, y 540 mg tratada grupos de pacientes , respectivamente. En el pico, 8 horas después de la dosificación, ejercen tiempos de tolerancia con respecto a la línea de base se incrementaron significativamente en un 13, 38, 64, 55 y 42 segundos para el placebo y 120 mg, 240 mg, los pacientes tratados clorhidrato de diltiazem 360 mg y 540 mg, respectivamente. En comparación con el valor basal, los pacientes tratados clorhidrato de diltiazem experimentaron reducciones estadísticamente significativas de los ataques de angina y la disminución de los requisitos de nitroglicerina en comparación con los pacientes tratados con placebo. Farmacocinética y Metabolismo Diltiazem se absorbe bien en el tracto gastrointestinal, pero se somete sustancial efecto de primer paso hepático. La biodisponibilidad absoluta de una dosis oral de una formulación de liberación inmediata (en comparación con la administración intravenosa) es de aproximadamente 40%. Sólo 2% a 4% de diltiazem sin cambios aparece en la orina. La eliminación vida media en plasma de diltiazem es de aproximadamente 3,0 a 4,5 h. Los fármacos que inducen o inhiben las enzimas microsomales hepáticas pueden alterar la disposición de diltiazem. los niveles sanguíneos terapéuticos de diltiazem parecen estar en el intervalo de 40 a 200 ng / mL. Hay una salida de linealidad cuando se aumentan concentraciones de dosis; la vida media se incrementa ligeramente con la dosis. Los dos metabolitos primarios de diltiazem son desacetildiltiazem y desmetildiltiazem. El metabolito desacetil es de aproximadamente 25% a 50% tan potente vasodilatador coronario como diltiazem y está presente en plasma a concentraciones de 10% a 20% de diltiazem padre. Sin embargo, estudios recientes que emplean métodos analíticos sensibles y específicos han confirmado la existencia de varias rutas metabólicas secuenciales de diltiazem. Hasta nueve metabolitos de diltiazem se han identificado en la orina de los seres humanos. mediciones totales de radiactividad después de la administración única dosis intravenosa en voluntarios sanos sugieren la presencia de otros metabolitos no identificados. Estos metabolitos se excretan más lentamente (con una vida media de la radiactividad total de aproximadamente 20 horas), y alcanzan concentraciones en exceso de diltiazem. In vitro Los estudios de unión demuestran HCl diltiazem es 70% a 80% a las proteínas plasmáticas. Competitiva en estudios de unión de ligandos in vitro también han demostrado la unión no se ve alterado por las concentraciones terapéuticas de digoxina, hidroclorotiazida, fenilbutazona, propranolol, ácido salicílico, o warfarina HCl diltiazem. Un estudio que comparó pacientes con función hepática normal a los pacientes con cirrosis que recibieron diltiazem de liberación inmediata encontró un aumento en la eliminación de diltiazem vida media y un aumento del 69% en la biodisponibilidad de los pacientes con insuficiencia hepática. Los pacientes con deterioro grave de la función renal (aclaramiento de creatinina & lt; 50 ml / min) que recibieron diltiazem de liberación inmediata habían aumentado ligeramente las concentraciones de diltiazem en comparación con los pacientes con función renal normal. Clorhidrato de Diltiazem Extended - cápsulas de liberación USP (Una vez al día Dosis) Cuando se compara con un régimen de comprimidos de liberación inmediata en estado estacionario, aproximadamente el 93% del fármaco se absorbe de la cápsula formulación USP clorhidrato de diltiazem de liberación prolongada. Cuando clorhidrato de diltiazem de liberación prolongada Cápsulas de USP (una vez al día dosis) se co-administra con un desayuno de alto contenido de grasa, el grado de absorción de diltiazem no se vio afectada; Tmáx. Sin embargo, ocurrió un poco antes. La eliminación aparente vida media después de la administración única o múltiple es de 4 a 9,5 horas (media 6,5 horas). de clorhidrato de diltiazem cápsulas de liberación prolongada, USP (dosis de una vez al día) demuestran una farmacocinética no lineal. A medida que la dosis diaria de cápsulas de clorhidrato de liberación prolongada de diltiazem, USP (una vez al día de dosificación) se incrementa desde 120 hasta 540 mg, hubo un aumento más que proporcional en las concentraciones plasmáticas de diltiazem como se evidencia por un aumento de AUC, C max y C min de 6,8, 6 y 8,6 veces, respectivamente, para un 4,5 veces aumento de la dosis. Hipertensión Clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (Una vez al día Dosis) están indicados para el tratamiento de la hipertensión. Puede ser utilizado solo o en combinación con otros medicamentos antihipertensivos. La angina de pecho crónica estable Clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (Una vez al día Dosis) están indicados para el tratamiento de la angina de pecho crónica estable. El diltiazem está contraindicado en (1) los pacientes con síndrome del seno enfermo, excepto en presencia de un marcapasos ventricular funcionamiento, (2) los pacientes con bloqueo AV de segundo o tercer grado, excepto en presencia de un marcapasos ventricular funcionamiento, (3) los pacientes con hipotensión severa (menos de 90 mm Hg sistólica), (4) los pacientes que han demostrado hipersensibilidad a la droga, y (5) los pacientes con infarto agudo de miocardio y la congestión pulmonar documentada por medio de rayos x en la admisión. 1. conducción cardiaca clorhidrato de diltiazem prolonga los períodos refractarios del nodo AV sin prolongar significativamente el tiempo de recuperación del nódulo sinusal, excepto en pacientes con síndrome del seno enfermo. Este efecto rara vez puede resultar en la frecuencia cardíaca anormalmente lenta (sobre todo en pacientes con síndrome del seno enfermo) o bloqueo AV de segundo o tercer grado (13 de 3007 pacientes o 0,43%). El uso concomitante de diltiazem con beta-bloqueantes o la digital puede resultar en efectos aditivos sobre la conducción cardíaca. Un paciente con angina de Prinzmetal desarrollado períodos de asistolia (de 2 a 5 segundos) después de una dosis única de 60 mg de diltiazem. El fracaso 2. Cardiaca Congestiva Aunque el diltiazem tiene un efecto inotrópico negativo en preparaciones aisladas de tejidos animales, los estudios hemodinámicos en seres humanos con función ventricular normal no han mostrado una reducción en el índice cardiaco ni efectos negativos consistentes sobre la contractilidad (dp / dt). Un estudio agudo de diltiazem oral en pacientes con deterioro de la función ventricular (fracción de eyección del 24% y plusmn; 6%) mostraron una mejora en los índices de función ventricular sin disminución significativa en la función contráctil (dp / dt). El empeoramiento de la insuficiencia cardíaca congestiva ha sido reportado en pacientes con deterioro preexistente de la función ventricular. La experiencia con el uso de hidrocloruro de diltiazem en combinación con bloqueadores beta en pacientes con función ventricular alterada es limitado. Se debe tener precaución cuando se utiliza esta combinación. 3. La hipotensión Las disminuciones en la presión arterial asociada con la terapia de clorhidrato de diltiazem en ocasiones puede resultar en hipotensión sintomática. 4. Lesión aguda hepática elevaciones leves de las transaminasas con y sin elevación concomitante de la fosfatasa alcalina y bilirrubina se han observado en los estudios clínicos. Dichas elevaciones fueron generalmente transitorios y resuelven frecuentemente incluso con el tratamiento continuado diltiazem. En raras ocasiones, se han observado elevaciones significativas de enzimas como la fosfatasa alcalina, LDH, SGOT, SGPT y, y otros fenómenos compatibles con el daño hepático agudo. Estas reacciones tendieron a ocurrir poco después de la iniciación de la terapia (de 1 a 8 semanas) y han sido reversibles al suspender la terapia con medicamentos. La relación al clorhidrato de diltiazem es incierto, en algunos casos, pero probable en algunos (ver Precauciones). General clorhidrato de diltiazem es extensamente metabolizada por el hígado y se excreta por los riñones y en la bilis. Al igual que con cualquier fármaco administrado durante períodos prolongados, parámetros de laboratorio de la función renal y hepática deben controlarse a intervalos regulares. El fármaco debe utilizarse con precaución en pacientes con insuficiencia renal o hepática deteriorada. En subaguda y estudios en perros y ratas crónicas diseñados para producir toxicidad, altas dosis de diltiazem se asociaron con daño hepático. En estudios especiales subagudos hepáticas, las dosis orales de 125 mg / kg y mayores en las ratas se asociaron con cambios histológicos en el hígado que fueron reversibles cuando el fármaco se suspendió. En los perros, las dosis de 20 mg / kg también se asociaron con alteraciones hepáticas; Sin embargo, estos cambios fueron reversibles con la administración continuada. eventos dermatológicos (ver Reacciones adversas) pueden ser transitorios y pueden desaparecer pesar del uso continuado de clorhidrato de diltiazem. Sin embargo, también se han reportado con poca frecuencia erupciones cutáneas que evolucionan hacia el eritema multiforme y / o dermatitis exfoliativa. En caso de que persista una reacción dermatológica, el fármaco debe interrumpirse. Interacciones con la drogas Debido al potencial de efectos aditivos, precaución y un ajuste cuidadoso están garantizados en pacientes que reciben clorhidrato de diltiazem concomitantemente con otros agentes que se sabe afectan la contractilidad y / o conducción cardiaca (ver Advertencias). Los estudios farmacológicos indican que puede haber efectos aditivos en la prolongación de la conducción AV al utilizar betabloqueantes o digitálicos concomitantemente con clorhidrato de diltiazem cápsulas de liberación prolongada de la USP (dosis de una vez al día) (ver Advertencias). Al igual que con todos los medicamentos, se debe tener cuidado al tratar a pacientes con múltiples medicamentos. Diltiazem es a la vez un sustrato y un inhibidor de la P-450 3A4 sistema de enzima citocromo. Otros fármacos que son sustratos específicos, inhibidores o inductores del sistema de enzimas pueden tener un impacto significativo en el perfil de eficacia y de efectos secundarios de diltiazem. Los pacientes que toman otros fármacos que son sustratos del CYP450 3A4, especialmente en pacientes con insuficiencia renal y / o hepática, pueden requerir un ajuste de dosis al iniciar o interrumpir el diltiazem administrado concomitantemente con el fin de mantener los niveles óptimos de sangre terapéuticos. La depresión de la contractilidad cardíaca, conductividad, y automaticidad, así como la dilatación vascular asociada con anestésicos pueden ser potenciados por los bloqueadores de los canales de calcio. Cuando se usa de forma concomitante, anestésicos y bloqueadores de los canales de calcio se ajustará cuidadosamente. Los estudios demostraron que el diltiazem aumentó el AUC de midazolam y triazolam por 3 a 4 veces y la Cmáx en 2 veces, en comparación con el placebo. La vida media de eliminación de midazolam y triazolam también aumentó (1,5-a 2,5 veces) durante la coadministración con diltiazem. Estos efectos farmacocinéticos observados durante la administración concomitante de diltiazem pueden provocar un aumento de los efectos clínicos (por ejemplo, sedación prolongada) tanto de midazolam y triazolam. Los estudios nacionales controlados y no controlados sugieren que el uso concomitante de hidrocloruro de diltiazem y beta-bloqueantes es generalmente bien tolerado, pero los datos disponibles no son suficientes para predecir los efectos del tratamiento concomitante en pacientes con disfunción ventricular izquierda o anomalías de la conducción cardíaca. La administración de hidrocloruro de diltiazem concomitantemente con propranolol en cinco voluntarios normales resultó en un aumento de los niveles de propranolol en todos los sujetos y la biodisponibilidad de propranolol aumentó aproximadamente 50%. En vitro. propranolol parece ser desplazados de sus sitios de unión de diltiazem. Si la terapia de combinación se inicia o se retira junto con propranolol, un ajuste en la dosis de propranolol puede estar justificada (ver Advertencias). En nueve sujetos sanos, diltiazem aumentó significativamente el AUC buspirona 5,5 veces y Cmax de 4,1 veces en comparación con el placebo significa. El T & frac12; y T max de la buspirona no se vieron afectados significativamente por el diltiazem. efectos mejorada y aumento de la toxicidad de la buspirona puede ser posible durante la administración concomitante con diltiazem. ajustes de dosis posteriores pueden ser necesarios durante la co-administración, y deben basarse en la evaluación clínica. Carbamazepina. La administración concomitante de diltiazem con carbamazepina se ha informado que el resultado de los niveles séricos elevados de la carbamazepina (40% a 72% de aumento), lo que resulta en toxicidad en algunos casos. Los pacientes que reciben estos fármacos simultáneamente deben ser monitorizados para detectar una posible interacción de drogas. Un estudio realizado en seis voluntarios sanos ha mostrado un aumento significativo en los niveles plasmáticos pico de diltiazem (58%) y el AUC (53%) después de un curso de 1 semana de cimetidina 1200 mg / día y una dosis única de diltiazem 60 mg. Ranitidina produjo aumentos menores, no significativas. El efecto puede estar mediado por la inhibición conocido de cimetidina de citocromo hepático P-450, el sistema de enzima responsable del metabolismo de primer paso de diltiazem. Los pacientes que están recibiendo terapia con diltiazem deben ser controlados cuidadosamente por un cambio en el efecto farmacológico al iniciar y suspender la terapia con cimetidina. Un ajuste en la dosis de diltiazem puede estar justificada. La bradicardia sinusal que resulta en la inserción de marcapasos hospitalización y ha sido reportado en asociación con el uso de la clonidina concurrentemente con diltiazem. Controlar la frecuencia cardíaca en pacientes tratados con diltiazem concomitante y la clonidina. Una interacción farmacocinética entre diltiazem y ciclosporina se ha observado durante los estudios realizados en pacientes con trasplante renal y cardíaco. En los receptores de trasplante renal y cardíaco, una reducción de la dosis de ciclosporina que van desde 15% a 48% era necesario mantener las concentraciones de ciclosporina valle similares a los observados antes de la adición de diltiazem. Si estos agentes se administran simultáneamente, las concentraciones de ciclosporina deben ser controlados, especialmente cuando se inicia la terapia diltiazem, ajustarse o suspenderse. El efecto de la ciclosporina sobre las concentraciones plasmáticas de diltiazem no ha sido evaluado. La administración de hidrocloruro de diltiazem con digoxina en 24 sujetos sanos de sexo masculino aumento de las concentraciones plasmáticas de digoxina, aproximadamente el 20%. Otro investigador encontró ningún aumento en los niveles de digoxina en 12 pacientes con enfermedad arterial coronaria. Dado que no han sido contradictorios los resultados respecto al efecto de los niveles de digoxina, se recomienda un seguimiento de los niveles de digoxina al iniciar, ajustar y suspender el tratamiento clorhidrato de diltiazem para evitar un posible exceso o defecto de digitalización (ver Advertencias). Diltiazem aumenta significativamente el AUC (0 → ∞) de la quinidina en un 51%, T & frac12; en un 36%, y disminuye su CL oral de 33%. Seguimiento de los efectos adversos quinidina puede ser justificada, y la dosis ajustada en consecuencia. La administración conjunta de rifampicina con diltiazem rebajado las concentraciones plasmáticas de diltiazem a niveles indetectables. La coadministración de diltiazem con rifampicina o cualquier conocido inductor del CYP3A4 debe evitarse siempre que sea posible, y la terapia alternativa considerada. Las estatinas Diltiazem es un inhibidor del CYP3A4 y se ha demostrado que aumenta significativamente el AUC de algunas estatinas. El riesgo de miopatía y rabdomiólisis con estatinas metabolizadas por CYP3A4 puede incrementarse con el uso concomitante de diltiazem. Cuando sea posible, utilice una estatina no metabolizada por CYP3A4 junto con diltiazem; de lo contrario, los ajustes de dosis, tanto para el diltiazem y la estatina deben ser considerados junto con una estrecha vigilancia para detectar signos y síntomas de cualquier estatina relacionados con los eventos adversos. En un estudio cruzado con voluntarios sanos (N = 10), la coadministración de una dosis única de 20 mg de simvastatina en el extremo de un régimen de 14 días con 120 mg BID diltiazem SR resultó en un aumento de 5 veces en la media de AUC simvastatina frente a simvastatina solo. Carcinogénesis, mutagénesis, deterioro de la fertilidad Las madres lactantes uso geriátrico Los líquidos y vasopresores se utilizaron para mantener la presión arterial, y en los casos de insuficiencia cardiaca, se administraron agentes inotrópicos. Alto grado AV bloque: Tratar como para la bradicardia anteriormente. El puré de manzana no debe estar caliente, y debe ser lo suficientemente suave para ser ingerido sin masticar.
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